Диета 4: стол и меню

Лечебное питание – важная часть терапии, значительно повышающая эффективность приёма препаратов и лечебных процедур. Для удобства применения основные виды лечебного питания сгруппированы в стандартизированные диеты, одна из которых – стол 4.

Она предполагает довольно строгие ограничения, поскольку назначается при острых заболеваниях кишечника.

Лечебные столы по Певзнеру

Понятие лечебных диет или столов было введено для удобства их назначения и организации больничного питания. Если у пациента несколько заболеваний, то столы комбинируют между собой так, чтобы обеспечить максимально подходящую диету.

Читайте статью: Какой должна быть диета 6 при подагре.

Всего выделяют 16 столов, каждый из них назначается при соответствующих заболеваниях:

• Диета 0 (хирургическая). Иногда не выделяется в отдельный стол. Назначается непосредственно перед полостными операциями и в течение 1-2 суток после них. Включает в себя зондовое питание. Вариант диеты 0а – лечебное голодание, назначается в первые сутки после операции.
• Диета 1. Назначается при гастритах с повышенной кислотностью и язвенной болезни. Существует в двух вариантах – для лечения обострений и для их профилактики. Предполагает ограничение продуктов, химически, механически или термически раздражающих слизистую. Основная цель – обеспечить максимально щадящие условия для повреждённой слизистой.
• Диета 2. Назначается при гастритах с пониженной кислотностью. Предполагает наличие продуктов, стимулирующих выделение желудочного сока – приправ, соусов, соли, кофе и других. Основная цель – стимуляция пищеварения. Не сочетается с диетой 1.
• Диета 3. При атонии кишечника и связанных с ней запорах. Предполагает употребление продуктов, богатых целлюлозой, растительных масел, которые стимулируют двигательную активность кишечника. При этом – ограничение пищи, способной вызывать бродильные и гнилостные процессы в кишечнике – при атонии продукты этих процессов в большом количестве поступают в кровь.
• Диета 4. При острых заболеваниях кишечника и обострении хронических. Основная цель – щадящие условия для слизистой кишечника и лёгкое всасывание пищи. Предполагает назначение легкоусваиваемых продуктов, не вызывающих процессов брожения, гниения и других.
• Диета 5. При болезнях печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Основная цель – снизить нагрузку на эти органы. Продукты – легко перевариваемые. Может сочетаться с другими гастроэнтерологическими диетами.
• Диета 6. Заболевания, вызванные уратурией (повышенным содержанием солей мочевой кислоты) – подагра и мочекаменная болезнь с уратными камнями. Основная цель – снижение количества мочевой кислоты в крови, как следствие – прекращение отложения её солей.
• Диета 7. Назначается при различных болезнях почек без явлений острой или хронической печёночной недостаточности. Сочетается с другими урологическими диетами. Основная цель – снижение нагрузки на почки. Предполагает ограничение соли, строгий учёт выпитой жидкости.
• Диета 8. Назначается при ожирении. Может сочетаться с другими диетами. Основная цель – снижение массы тела. Предполагает ограничение высококалорийных продуктов и употребление различных блюд, содержащих большое количество клетчатки, снижение энергетической ценности пищи.
• Диета 9. При сахарном диабете. Предполагает строгий учёт количества потреблённых углеводов, его соотношение с расходом энергии. Основная цель – поддержание стабильного нормального уровня глюкозы в крови. Может сочетаться со столом 8 и другими, если в этом есть необходимость.
• Диета 10. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Предполагает достаточное поступление с пищей микроэлементов, необходимых для нормальной работы сердца, ограничение или полное исключение продуктов, стимулирующих сердечную деятельность, повышающих уровень холестерина, ограничение соли.
• Диета 11. При туберкулёзе, а также истощении после различных болезней, травм, некоторых лечебных процедур. Основная цель – восстановление жизненно важных функций организма. Предполагает повышенную энергетическую ценность пищи, употребление легкоусваиваемых продуктов.
• Диета 12. При функциональных заболеваниях нервной системы. Ограничены или полностью исключены продукты, возбуждающие нервную систему. Основная цель – обеспечить условия для наиболее эффективной медикаментозной терапии. Обязательно сочетается с лечебным режимом.
• Диета 13. При острых инфекционных заболеваниях. Основная цель – поддержка иммунной системы, обеспечение организма достаточным количеством питательных веществ и энергии при условии постельного режима. Необходимо употреблять легкоусваиваемые продукты, не создающие в кишечнике гнилостных процессов. Энергетическая ценность пищи зависит от тяжести состояния пациента.
• Диета 14. Назначается при мочекаменной болезни с фосфатурией (выделением солей фосфорной кислоты). Ограничиваются продукты, содержащие фосфаты, а также поваренная соль, обязательно обильное питьё. Основная цель – нормализация реакции мочи, предотвращение появления камней.
• Диета 15 (общий стол). Количество поступающих питательных веществ и энергетическая ценность соответствуют физиологическим нормам. Особых ограничений по виду употребляемых продуктов нет. Основная цель – сбалансированное питание в условиях стационара или санатория.

При каких заболеваниях показана

Лечебная диета 4 назначается при заболеваниях кишечника, которые сопровождаются поносом – энтеритах и колитах различной природы.

Её основные характеристики – это низкое содержание углеводов и жиров при нормальном количестве белков, витаминов и воды. Общая энергетическая ценность понижена.

Диета назначается с учётом того, что при диарее происходит нарушение всасывания питательных веществ и значительная потеря жидкости и электролитов, поэтому пища должна легко усваиваться, не вызывать бродильных и гнилостных процессов, не стимулировать секрецию пищеварительных желёз и не раздражить кишечник, при этом компенсируя нарушения водно-электролитного баланса.

Дополнения а, б и в

В зависимости от заболеваний, существует несколько вариантов четвёртого стола:

• Диета 4а для пациентов с колитами, когда преобладают процессы брожения. Разрешаются обезжиренные бульоны, нежирная рыба и мясо в небольших количествах, 1 яйцо в день – всмятку или яичница, некрепкий чай, компоты, кисели. Желательно использовать безглютеновые продукты, которые можно купить в аптеке. Важное отличие от обычного стола 4 – не разрешены каши, особенно на молоке.
• Диета 4б для пациентов, выздоравливающих после острых кишечных инфекций и страдающих хроническими кишечными заболеваниями в стадии ремиссии. Менее строгая, чем основной стол 4. Нет ограничений на глютенсодержащие продукты, разрешены большинство каш, молочных продуктов, нежирное мясо и рыба, хлеб, некоторые овощи. Важное отличие от основного 4 стола – нормальная калорийность.
• Диета 4в – переходный вариант от диеты 4 к общему столу. Назначается после стихания острого воспалительного процесса. По сравнению со столом 4б расширено количество разрешённых овощей, можно употреблять твёрдую пищу, небольшое количество приправ или соусов.

Выбор каждого конкретного вида диеты должен осуществлять только врач, в противном случае есть большой риск навредить своему здоровью.

Что можно есть, при диете 4, что нельзя в таблице

Список разрешенных и запрещенных продуктов:

Приблизительное меню на неделю

Блюда при диете номер 4 для детей и взрослых немного различаются.

Для взрослых

Приблизительный недельный рацион должен включать все продукты, перечисленные в таблице.

Овощи, фрукты и каши можно есть каждый день, мясо и рыбу желательно употреблять один раз в день, чередовать друг с другом – например, мясо в понедельник, среду, пятницу и воскресенье, рыба – вторник, четверг, суббота.

Такое чередование позволит внести разнообразие в пищу. Яйца разрешены не более одного в день, можно есть реже. Обезжиренный творог допустим 1-2 раза в неделю.

Жидкости разрешено пить в большом количестве, поэтому все разрешённые напитки употребляются в том количестве, которое удобно пациенту.

Приблизительное меню на неделю выглядит следующим образом:

1. Понедельник:
   • Гречневая каша на воде со сливочным маслом, чай;
   • Обезжиренный творог, отвар шиповника;
   • Суп-пюре из картофеля с мясным суфле, чай;
   • Безглютеновые сухарики, черничный кисель;
   • Картофельное пюре, сухарики, чай.
2. Вторник:
   • Овсяная каша (можно детскую) на воде, со сливочным маслом, отвар шиповника;
   • Яйцо вкрутую, безглютеновые сухарики, чай;
   • Картофельное пюре, рыбная котлета на пару, кисель;
   • Яблочный десерт, чай;
   • Суфле из кабачков, чай.
3. Среда:
   • Рисовая каша, компот;
   • Сухофрукты, чай;
   • Суп с клёцками, отварная куриная грудка, чай;
   • Безглютеновые сухарики, яблоко, кисель;
   • Запеканка из кабачков и моркови с яйцом, отвар шиповника.
4. Четверг:
   • Гречневая каша, чай;
   • Яйцо вкрутую, кисель;
   • Рыбный суп-пюре, кисель;
   • Сырники из обезжиренного творога, чай;
   • Запеканка из кабачков, чай.
5. Пятница:
   • Рисовая каша, компот;
   • Безглютеновые сухарики, рисовый отвар;
   • Куриная котлета на пару, крем-суп из картофеля, чай;
   • Десерт из яблок и груш, компот;
   • Картофельные драники на пару с яйцом, чай.
6. Суббота:
   • Кукурузная каша, фруктовый сок;
   • Яйцо вкрутую, фруктовый сок;
   • Суп-пюре с рыбным филе, чай;
   • Безглютеновые сухарики, сухофрукты, сок;
   • Кабачковое суфле с морковью и петрушкой, чай.
7. Воскресенье:
   • Овсяная каша, чай;
   • Безглютеновые сухарики, рисовый отвар;
   • Отварное куриное филе, суп из картофеля, компот;
   • Яйцо вкрутую, чай;
   • Картофельное пюре.

Для детей

Чаще всего, главная трудность у детей – ограничение выпечки и кондитерских изделий. Детям во время лечения острых заболеваний кишечника рекомендуется употреблять больше фруктовых компотов и киселей в качестве замены сладостей.

Ограничение в калорийности для детей менее существенное, при удовлетворительном состоянии энергетическая ценность пищи может соответствовать возрастной норме.

В остальном диета номер 4 при болезнях кишечника для детей не отличается от взрослых.

Про компресс из черной редьки от кашля рассказывается в статье: компресс из черной редьки.

Польза и вред огурцов описаны здесь.

Рецепты блюд

Рассмотрим рецепты некоторых блюд, рекомендуемых при диете №4.

Для взрослых

Энергетическая ценность суточного рациона для взрослых – 1600-1700 ккал, при норме не менее 2000. Это важное условие – недостаток калорий компенсируется тем, что продукты легко усваиваются.

В противном случае дополнительная питательность не пойдёт на пользу пациенту. Пациенту можно приготовить следующие блюда.

Куриные котлеты на пару

Из рецепта придётся исключить яйца, молоко и приправы. Необходим куриный фарш, к нему добавляются тёртая морковь и рубленая зелень по вкусу, тщательно перемешивается.

Из этого формуются котлеты, которые можно приготовить в мультиварке или пароварке. Предварительно можно посыпать панировочными сухарями.

Овсяная каша

Овсяная крупа готовится довольно долго – её необходимо высыпать в кипящую воду и варить до выкипания. Но крупу можно заменить быстрорастворимыми овсяными хлопьями, если нет аллергии на содержащийся в них ароматизатор.

Суп из картофеля

Обязательно на обезжиренном бульоне (не стоит использовать бульонные кубики). Картофель необходимо нарезать кубиками, по вкусу добавить зелени, можно добавить немного кабачков. Варить до готовности.

Гречневая каша

В отличие от рассыпчатой гречки, крупа добавляется в холодную воду в соотношении 1 к 2, ставится на огонь и доводится до кипения.

В кипящую воду добавляют соль, сахар, зелень по вкусу, накрывают крышкой, доводят до полного выпаривания воды. Затем добавляют сливочное масло и подают на стол.

Для детей

Блюда, которыми кормят больных детей, дополнительно не подслащивают. Калорийность может составлять возрастную норму или быть чуть меньше (но не намного).

Черничный кисель

Черника и сахар добавляются в кипящую воду, затем в стакане с холодной растворяется крахмал, полученная смесь добавляется в кастрюлю. Через 5 минут напиток готов.

Сырники из обезжиренного творога

Творог смешивают с мукой, манной крупой, растительным маслом. Можно добавить небольшое количество изюма или подсластить. Полученная масса тщательно перемешивается, из неё формуются сырники, которые готовятся в пароварке.

Компот из кураги

Сухофрукт необходимо промыть, затем выложить в кастрюлю, добавить сахар (1 ст. ложка на 50 г кураги), залить водой (0,5 л на 100 г), довести до кипения на медленном огне.

После закипания оставить на 5-7 минут, затем убрать с огня и дать остыть. Несмотря на то, что в этом рецепте присутствует сахар, его можно пить при заболеваниях кишечника, но не каждый день.

Здоровое питание при кишечных заболеваниях требует строгого соблюдения правил – запрещённые продукты могут спровоцировать усиление диареи.

Важно питаться дробно, делать небольшие приёмы пищи 5-6 раз в день. Проявления кулинарной фантазии помогут сделать диетические блюда не только полезными, но и вкусными.

Укрепление иммунитета народными средствами рассматривается в статье: повышение иммунитета народными средствами у взрослых.

О том, что мы едим, смотрите на странице.

Что такое музыкальная терапия, узнайте из этой информации.

Видео: EKMed — Лечебная диета (СТОЛ) №4 (Острые и хронические заболевания кишечника с диареей)